1.肾功能不全患者用药原则

　　(1)明确诊断，合理选药。

　　(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。

　　(3)注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。

　　(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物。

　　(5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。

　　2.肾功能不全患者慎用的药物

　　时间关系，晚点给大家单分享!

　　3.肾功能不全者给药方案调整

　　当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排泄并具有明显的肾毒性药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可作血药浓度监测，实行个体化给药。剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。

　　(1)简易法

　　肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10

　　(2)根据内生肌酐清除调整用药方案

　　成年女性=男性×0.85

　　注：体重单位：kg;血肌酐(Scr)单位：mg/dL

　　(3)其他

　　可按药物说明书上介绍的各种图、表、公式调整用药剂量与给药间期。

　　(4)个体化给药

　　使用治疗窗窄的药物时有条件的应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度在而安全的范围。

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