检查

　　1.尿常规检查

　　可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。

　　2.溶血性贫血

　　白细胞计数<4.0×109/L，血小板<100×109/L，血沉较快。

　　3.学检查

　　血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著增高，血循环复合物阳性，低补体血症。

　　4.重型活动性狼疮性肾炎

　　伴有可逆性的肌酐清除(Ccr)不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。

　　5.影像学检查

　　B超示双肾增大提示急性病变;双肾缩小提示慢性肾功能衰竭。

　　6.肾活检

　　不仅有助于狼疮性肾炎的确诊，还可了解病理类型、病变活动性、肾脏受损程度和决定治疗方案。

　　诊断对于SLE诊断明确的患者，如果存在上述肾脏受累表现，即可诊断狼疮性肾炎。

　　1.病理学分类

　　卫生组织狼疮性肾炎病理学分类共6型，从I型至VI型，预后依次由好到差。I型：正常或微小病变型;II型：系膜增殖性狼疮性肾炎;III型：局灶增殖性狼疮性肾炎;IV型：弥漫增殖性狼疮性肾炎;V型：膜性狼疮性肾炎;VI型：硬化性狼疮性肾炎。

　　2.狼疮性肾炎肾脏病理活动性指标

　　(1)肾小球细胞增殖性改变;

　　(2)纤维素性坏死和细胞核溶解;

　　(3)细胞性新月体;

　　(4)白金耳现象和玻璃样血栓;

　　(5)肾小球中性粒细胞浸润;

　　(6)肾间质单核细胞浸润。

　　3.慢性化指标

　　(1)肾小球硬化;

　　(2)纤维性新月体;

　　(3)肾小管萎缩;

　　(4)肾间质纤维化。

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