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糖尿病肾病病情治疗

编辑:未知 时间:2016-09-05 16:22:04

  近年来的研究资料显示,糖尿病患者的血压要在130/85mmHg,达不到这个要求则要选用降压药物治疗。选择降压药物时要注意到糖尿病患者常常合并体位性低血压、肾病、血脂异常、冠心病、胰岛素抵抗,与非糖尿病病人有所不同应兼顾和不加重这些病情。选药物有血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等,需要时还可加用小剂量利尿剂,已有临床试验证明ACEI能防止和改善糖尿病肾病的发生发展。

  糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗,适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是,暂时不予药物治疗的病人应定期随诊和监测血压,并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物,以免延误病情。一般来说高血压药物需终身治疗,若自行停药,血压终将回复到治疗前水平。

  要想治疗糖尿病高血压,必须积极糖尿病,尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性,同时还应地血压,使之达到正常范围内。但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物。此外,适当运动和减轻体重也是防治高血压和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性,减少胰岛素和其他降糖药的剂量;另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用,因此对糖尿病合并高血压者,应坚持适当运动和体重等非药物治疗。

  严格限盐是高血压糖尿病饮食中重要的一项内容。普通人每天摄盐量应小于6克,而高血压合并糖尿病患者则应少于3克。高血压糖尿病饮食中主食的安排一般以米、面为主,但是,粗杂粮,如燕麦、麦片、玉米面等,有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对血糖有利。

  糖尿病患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等。高血压糖尿病饮食中糖尿病患者在热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多,供热能低、具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。合理安排高血压糖尿病饮食有助于预防高血压糖尿病疾病发生,如果患上此种疾病,更要坚持的高血压糖尿病饮食安排原则,主要讲究清单饮食,避免高糖、高淀粉、高热量的食物,才能够住病情的发展。

  注意了解其心血管疾病的发生情况:对于高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累情况,必须做心电图、超声心动图等检查以明确诊断。如果有血脂代谢异常,应该在医师指导下调节血脂;如果已发生心脏疾病,一定要在治疗高血压的同时治疗心血管疾病。

  定期检查眼底和肾功能、尿液检查,了解血管硬化程度和肾脏损害程度。

  正确选择降压药物:降压药中,血管紧张素转换酶抑制剂如、等,同时还具有扩张肾小动脉和改善糖代谢的作用,故特别适用于高血压伴有糖尿病,又有轻度肾功能不佳的患者。但究竟是否适宜,应由有经验的医生根据实际病情做出决定。

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