得了慢性肾病的患者都会怕它发展到尿毒症，但是实际上慢性肾病发展到尿毒症的只占很少一部分，并且尿毒症通过规律的透析或者肾移植，可以得到治疗，而心血管疾病才是慢性肾脏病患者的主要死亡原因。

　　导致慢性肾脏病死亡的要因素，慢性肾病为什么易患心血管疾病

　　研究显示，66岁及以上人群中，慢性肾脏病患者心血管疾病发病为65.8%，非慢性肾脏病患者心血管疾病患病为31.9%。慢性肾脏病合并心血管疾病后，同时面临终末期肾病和心血管疾病双重威胁，很大一部分慢性肾脏病患者在发展至终末期肾病前，就已死于心血管疾病并发症。据数据显示，约50%的终末期肾病患者死于心血管疾病。

　　慢性肾病对心血管疾病的影响主要体现在这几个方面：

　　肾功能

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　　蛋白尿、钙磷紊乱、顽固性的水钠潴留、微炎症状态、营养不良等原因都会加剧心血管疾病发生与发展，肾小球过滤小于 60 ml/min/1.73m2是全因死亡和心血管死亡的立危险因素，蛋白尿与全因死亡风险、心血管死亡风险密切相关。心血管死亡随着蛋白尿的增加、肾小球过滤的下降而上升。

　　血压

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　　慢性肾脏病患者通常产生血压升高，而血压升高又可导致肾脏结构进一步损害，加速肾脏病进展。一项随访7.4年的研究显示，随着高血压的发展，慢性肾脏病患者心血管疾病风险同步增加。

　　贫血

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　　心血管疾病和慢性肾脏病进展过程中都伴有贫血，且三者相互影响，任何一方都会加重另外一方的紧张。一旦出现贫血，心脏工作负荷加重，引起左心室肥厚，终使心功能变差，进而损害肾功能，产生恶性循环。

　　慢性肾病患者如何预防心血管疾病?

　　生活习惯

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　　吸烟、缺乏体力活动、营养过剩和营养不良都可以促使心血管病的发生。因此，戒烟、增加运动锻炼、营养过剩需要限制饮食，营养不良需要纠正营养状态，如果存在这些不良生活习惯，逐一改善。

　　血压

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　　高血压是降低慢性肾脏病进展风险的一大治疗目标。研究表明，血压每降低4.5/2.3 mmHg，透析高血压患者心血管事件、全因死亡和心血管死亡风险显著降低29%、20%和29%。强化降压治疗可降低慢性肾脏病患者肾衰风险，改善终末期肾病死亡风险，更多心血管获益。

　　纠正贫血

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　　大多数慢性肾脏病患者都患有不同程度的贫血，积极管理贫血有助于改善患者预后。建议慢性肾脏病患者Hb水平为> 11.0 g/dl，但不Hb> 13 g/dl以上，并依据患者年龄、透析方式、透析时间长短、生理需求以及是否合并其他心血管疾病等状况进行药物剂量调整。