一说起肾功能，肾病朋友们先想到的是自己肌酐多少。

　　也对，血肌酐是肾功能化验报告中的一项指标，影响力大。但通常除肌酐外，肾功能会测多个指标，那么那个指标准确?

　　通常说来，肾功能的主要化验指标有3个：

　　尿素(氮)

　　50年前肾病的江湖上就认它，尿素氮升高了，往往代表肾功能不全了，到现在有些教科书上还有氮质血症的说法。其实，尿素氮反映肾功能很不精准，常受饮食、发热、感染、心衰、消化道出血等多种因素的影响。

　　血肌酐

　　因为肾病专家学者们发现尿素氮反映出来的问题不很靠谱，发现血肌酐这个指标比较靠谱，在长达数十年的时间里一直用血肌酐来反映肾功能，从此血肌酐纵横江湖，一出面就代表着肾功能。

　　其实，血肌酐检查也有其先天不足。肌酐是肌肉组织中肌酸的代谢产物，所以肌酐首先会受到人体肌肉含量的影响，肌肉越发达，肌肉含量越高，血肌酐自然也会高一些。

　　另外，血肌酐既然受肌肉代谢的影响，肌肉代谢旺盛与否也会影响血肌酐的水平。

　　还有，咱们无肉不欢的朋友吃进肚子里哺乳动物的肉，也会分解产生肌酐。

　　从生物学上讲，大家都是哺乳动物。人类在食物链顶端，咱们吃了人家的肉，分解产生的肌酐尽管是外源性肌酐，也会在一定程度上导致血肌酐升高。

　　另外，血肌酐还受到年龄、性别、种族等因素的影响。还受到肾小管排泌肌酐的影响。只有肾功能损失掉三分之二时，血肌酐才会升高。

　　因此，肾友们为重视的血肌酐指标并不完美。后来肾病学者结合主要的影响因素，发明了基于血肌酐的计算公式和方程，来更准确地反映肾功能水平。

　　随着技术的进步和观念的更新，胱抑素C的化验已经越来越普遍，基本上所有的三级医院都可以化验这个指标，不仅因为它好，还因为它贵。

　　可是，贵就应该让它贵出价值来。非常遗憾的是：尽管2012年就向全球发布的《KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南》在其一章慢性肾脏病的定义和分级中对胱抑素C的应用作了多条推荐，但很多临床医生，甚至有些肾科医生在临床诊疗中，还只是单单看肌酐。