慢性肾功能不全近年来被视为一种静悄悄的流行病正在全球无情地蔓延。已有的数据显示慢性肾功能不全是一个突出的、不断增长的问题。在这部分人群中又有很大一部分会发展至终末期尿毒症。一旦进入到尿毒症,靠透析或肾移植维持生命需耗费巨大的医疗费用,并且透析及肾移植病人的生存期也比正常人要明显降低。

　　高血压是肾脏病变的常见原因

　　慢性肾功能不全与高血压有密切的关系,研究表明,15%的高血压会发展为尿毒症,而血压得好坏,直接影响着尿毒症的发生、发展、和预后。这是因为人体的泌尿系统就象是一个“废水排泄系统”,在维持机体内生理过程中起着重要作用。而肾脏又是泌尿系统中的一个重要脏器,它就象水处理系统的中枢部,肾脏的好坏对机体是非常重要的。对肾脏的危害除变态反应引起的炎症和细菌感染外,临床比较常见的就是高血压病。

　　一般情况下,高血压病对肾脏的累及是一个比较漫长的过程。病理研究证明,高血压对肾脏的损害,主要是从细小动脉开始的,初期并无明显的肾脏形态及功能上的改变。先是肾小动脉出现硬化,狭窄,使肾脏进行性缺血,一些肾单位发生纤维化玻璃样变,而另一些正常的肾单位则代偿性肥大,随着病情的不断发展,肾脏的表面呈颗粒状,皮层变薄,由于肾单位的不断破坏,肾脏出现萎缩,继而发生肾功能不全并发展为尿毒症。

　　由于肾脏的代偿能力很强,开始一能反映肾脏自身调节紊乱的症状就是夜尿增多。但在尿常规检查时,可能在显微镜下见到红细胞、蛋白尿和管型。当出现肾功能代偿不全时,由于肾脏的浓缩能力减低,症状为多尿、口渴、多饮,尿比重较低,且固定在1.010左右。当肾功能不全进一步发展时,尿量明显减少,血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高,全身水肿,出现电解质紊乱及酸碱失调,x线或b超检查显示双侧肾脏呈对称性轻度缩小。选择性的肾动脉造影可显示肾内动脉有不同程度的狭窄。

　　血压防止肾功能损害

　　肾脏一旦出现功能不全或发展成尿毒症,肾脏的损害将不可逆转。对肾功能不全和尿毒症的治疗仍然是当今医学的一大难题。多数患者病情发展是缓慢的,如果注意保护肾功能,加上合理的药物治疗,患者病情可一个较长的时期。

　　为了减少高血压对肾脏的损坏,将血压在理想水平,合理选用药物和治疗方案很关键。降压药物品种繁多,适应症各不相同。选用降压药的基本原则是无肾毒性,或者还有保护肾脏作用。研究表明,血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏作用。如在选用西药降压的同时,配合调节升降、补益肝肾的中药,对保持血压的和保护肾功能都具有良好的作用。血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦西酯,其良好的耐受性和优越的降压效果,能明显降低尿中微量白蛋白含量,具有明确的肾脏保护作用,它还具有长期服药的安全性,是抗高血压药物的又一瞩目的产品。