症状表现

　　(1)一般症状：大多数患者可出现全身乏力、体重下降、消瘦的表现，90%的患者有发热，其中65%作为发症状。热型不定，可为间歇热、弛张热、稽留热或慢性低热。40%可超过39℃，应注意是否因感染所致，特别是应用大剂量激素治疗的患者。

　　(2)皮肤黏膜损害：SLE的皮肤黏膜损害多种多样，发生在80%以上。50%的病人可出现蝶形红斑，为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的水肿性红斑(鼻唇沟处无皮损)，可有毛细血管扩张和鳞屑，渗出严重时可有水疱和痂皮。红斑消退后一般不留瘢痕。20%～30%的患者可出现盘状红斑，多位于暴露部位的皮肤，为环形、圆形或椭圆形的红色隆起斑片，表面可覆有鳞屑及角质栓，皮损消退后常留有瘢痕。蝶形红斑和盘状红斑均为SLE的特征性皮损，日光或紫外线照射会加重。35%～58%的SLE患者可有光过敏。50%～71%的患者可出现脱发，是SLE活动的敏感指标。约50%的患者可出现血管性皮肤病变，为小血管及毛细血管炎症或痉挛所致。包括网状青斑、血管炎性皮肤损害、雷诺现象、甲周红斑、荨麻疹样皮损、冻疮样狼疮样皮损及毛细血管扩张等。7%～14%的患者可出现黏膜糜烂或无痛性溃疡。

　　1病理诊断

　　1.颊部红斑 扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。

　　2.盘状红斑 片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

　　3.光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

　　4.口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

　　5.关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

　　6.肾脏病变 尿蛋白>0.5g/24h或+++，或管型(红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型)。

　　7.神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

　　8.血液学疾病 溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。

　　9.学异常 抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体，或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。

　　10.抗核抗体 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。

　　该诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮，同时具备6条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。

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