要想诊断清楚高血压肾病，我们要先对高血压肾病进行鉴别，高血压肾病患者除和继发性高血压，尤其是慢性高血压肾病相鉴别之外，还应该和系统性血管炎、进行肾炎、恶性肾小动脉硬化症进行鉴别诊断。

　　高血压肾病的诊断，其次我们要对高血压肾病患者做一些辅助的检查：

　　先，临床诊断比较困难的高血压肾病患者应该进行肾脏的组织活检检查。

　　其次，高血压肾病患者的影像学检查发现肾脏大多数患者没有变化。但是在发展为肾功能衰竭的时候会出现有不同程度的缩小，核素检查早期的时候发现肾功能损害;胸部X线或超声心动图常提示左心室肥厚或扩大、主动脉硬化; 心电图常提示左心室高电压。

　　后，多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5-2.0克;镜检有形成分(白细胞、透明管型、红细胞)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍;血尿素氮、肌酐升高，Ccr多缓慢下降。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。

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