调查显示，与高血压相关的心、脑、肾疾病已经成为我国居民主要的死因。和心、脑损伤相比，肾脏受损后常常没有明显的症状，所以肾脏病经常被忽视。

由高血压导致的肾脏病称高血压性肾脏病，是导致终末期肾脏病(尿毒症)的重要原因，据美国统计，在导致尿毒症的病因中，高血压性肾脏病约占28.4%，仅次于糖尿病肾病占二位。而我国的相应数据为17%，紧随肾小球肾炎和糖尿病肾病之后占到三位。

高血压对肾脏主要损害肾小球和肾小管，一般而言，久不的高血压，5年时间就会出现肾损伤。肾小管对缺血敏感，所以高血压性肾脏病早出现肾小管浓缩功能障碍，临床表现为夜尿增多，晚上总起夜。夜间(晚8点至早8点)尿量超过全天尿量的1/3即为夜尿增多。夜尿增多是高血压性肾脏病早期特征性症状，但遗憾的是常常被忽视。

如果病情持续发展，一半以上的肾小球发生硬化，血肌酐就会升高，意味着肾脏受损到比较严重的程度。高血压性肾脏病也有蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超过1g/天，可以出现血尿。此外，视网膜动脉和肾小球病变相一致，所以，高血压性肾脏病还常常伴有视网膜动脉硬化。

常见的肾脏病，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病等，大都是先出现蛋白尿，然后再出现血肌酐升高。而高血压性肾脏病比较另类，许多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。这种另类的表现更加重了它的隐蔽性。

血压是对高血压性肾脏病要的治疗。普通高血压患者，血压的目标是140/90mmHg以下，而高血压性肾脏病，为了肾脏保护，血压的目标更加严格，一般130/80mmHg以下，这就需要联合用药。

先要选择的降压药为对肾脏有保护作用的普利类或者沙坦类降压药(二者只能选其一)，而且往往需要2倍以上的剂量，同时联合长效地平类降压药。此外，根据高血压的原因或者其他器官的损伤情况，再联合使用其他降压药。比如，容量依赖性高血压用，原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压用螺内酯，出现心脏并发症的用β受体阻断剂等。

早期降压并达标是高血压性肾脏病预防的关键。

5年以上的高血压，如果出现下列情况，需要高度怀疑高血压性肾脏病。

1、夜尿增多;

2、少量蛋白尿;

3、视网膜动脉硬化;

4、能排除其他的肾脏病。

治疗高血压肾病需要做到饮食，避免劳累，多休息，养成好的生活习惯。

1、高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。

2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。

3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便适宜。

4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。

5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。

6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于动脉的紧张。

7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为佳选择。

8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。

9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。

10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。