说起肾病的相关检查，大家脑海中肯定会立刻出现一大堆名词：尿蛋白、尿潜血、肌酐、尿酸、血压、血糖……这些指标固然重要，但有一个指标，经常躺在一个小小的角落，绝大多数患者甚至根本不知道它的存在……但是，它的重要性毋庸置疑，怎么重视都不过分。角落里的金子有的朋友可能发现了，在问我肾病的发展程度以及治疗方案时，我常常会问一句：肾脏的血流情况怎么样?“肾脏的血流情况”是什么东西?根本没见过好嘛!哪里能做这项检查?要不要空腹?很多人表示很迷茫……其实也难怪，因为它常常只有一句话，而且被放在了很不起眼的角落里。

　　这句话的重要性，并不仅仅是反映肾脏受损的情况，以及病情的发展趋势，更重要的是，它反映了我们在肾脏病治疗方面的倾向。检查到底为了什么?我们为什么要做检查呢?当然是为了制定治疗方案。所以，检查项目存在的基础，就是治疗理念。也就是说，某一项检查之所以存在，是因为需要用它来检验某些治疗方法是否必要。了解了这一点，我们再来看看那些常见的检查项目，你会发现，它们真的都印证了“抑制和灭杀”的治疗理念。无论是检查漏蛋白的情况(尿常规、24小时尿蛋白定量)，还是血尿的情况(尿常规)，又或者是肌酐、白蛋白等的情况(肾功能、肝功能)，都是为了想办法把它们降下来。可是，让它们升高的原因呢?我们习惯于通过结果来判断程度——比如通过蛋白、潜血、肌酐等指标来判断肾脏受损的程度。但能不能通过结果来判断原因呢——比如通过那些超标的指标来探究肾脏具体受损的原因和部位。理论上可以，但几乎没人会这么做。因为没必要!既然能用激素抑制尿蛋白，能用透析降低血肌酐，干嘛还要探究蛋白和肌酐升高的真正原因?即使找到了原因，不还是用这些药物和嘛……何必多此一举?!让人无可奈何的恶性循环正是因为这个原因，对于西医来说，我们的治疗基本上就停留在了“对症治疗”的层面上，检查只不过是在找“症”而已。所以，当你只有尿潜血时，医生会告诉你“多喝水，多休息”，多开点儿金水宝;当你只有零点几克尿蛋白时，医生会告诉你“多喝水，多休息”，多开点儿金水宝;当你肌酐只有一二百时，医生会告诉你“多喝水，多休息”，多开点儿金水宝;……因为，没有“症”，医生根本不知道该怎么“治”。有人说啦，怎么没有“症”啊?这不是有加号嘛!肌酐不是升高了嘛!因为程度不够啊……说直白一些，就是因为你病得不够重，那些药物和所产生的副作用无法弥补它们所产生的，所以不能给你用。于是，患者只好一边吃着各种药，一边在家等。等到病情足够严重了，再去治疗。可是，问题在于，当病情真的足够严重时，这些药物和根本不住……星火到底能不能燎原?所以，“肾脏血流情况”的可贵之处，就在于它并非仅仅只在找“症”，而更多的是在找“证”。可惜，现在找“证”的检查项目凤毛麟角，所以大多数医生对疾病的认识和治疗仅仅停留在“器”的层面，还远远达不到“术”的层面。什么叫“器”的层面?就是对各种“症”非常熟悉，对各种药物信手拈来，光是激素的用法就能玩出花来，各种减量方案让人眼花缭乱。什么叫“术”的层面?就是了解“症”的根源，所用的药物和都不是直接针对“症”，而是针对它背后的根源。现在，“肾脏血流情况”就像一个星星之火，在肾病治疗的过程中基本上是忽略不计的。但这并不妨碍我们期待一下，这个小小的星星之火，在将来可以形成燎原之势!

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